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    这就是江寒为什么是手术大神，自己只能给他打下手的原因！

    选择左侧卧位。

    脐部右侧偏移，与脐在同一平面，行10mm穿刺器放置30°腹腔镜。

    建立人工气腹。

    顾怀礼解释道：“人工气腹是向腹腔内注入气体制造的出来的气腹，主要用于造影。”

    “气腹造影的风险在于腹内脏器的穿刺伤，可以造成肠管、血管或实质脏器如肾脏的损伤。注气过浅造成腹壁积气，过深造成后腹膜积气。少量积气症状很轻，也没有多大危害，但后腹膜积气体量大，有发生纵隔气肿、甚至气胸的可能。”

    “气腹的压力要维持在12～14mmhg，监测呼气末二氧化碳的浓度。”

    “大家请看，穿刺孔的布局非常合理，有利于肝脏的游离和手术操作，堪称完美！”

    顾怀礼边解说边赞叹。

    七位老人看得眼都直了，他们听得半懂不懂。

    但看得出来，江寒是主刀，更是主心骨。

    所有的人，都在听江寒的指令。

    这一刻，江寒就是指挥官！

    副主任医师都得给他配合！

    从镜头来看，江寒的手法绝对娴熟！

    手不抖，心不慌，没有丝毫慌乱！

    渊亭岳峙，大将之风！

    腹腔镜下探查，要结合术前影像检查进一步明确肝脏肿瘤的位置。

    “右后叶肿瘤，位置太深了！”解冬说道。

    顾怀礼说道：“设备也不是万能的，手术前的影像学资料，不能够准确地判断肿瘤的位置。大小和区域相对容易判断。但是深度却不好从影像资料上看出来。”

    “太深了，意思是，不好做手术？”靳元一问道。

    顾怀礼喝了一口水：“是的，有点麻烦。需要借助术中超声，进一步确定肿瘤的深度以及边界。否则，不能进行肿瘤的切除。”

    “术中超声扫描，是为了弥补术前经皮超声扫描的不足，是直接在肝表面进行直接扫描！”

    “所以，术中超声具有较高的扫描频率，一般可达6．5～50mhz甚至更高。更高的扫描频率使得10us探头具有更高的解析度，能清晰地分辨出仅0．2—0．3cm大小的病灶，并能对病灶中的血流信号、声学特点作出全面评估。”

    啊！

    顾怀礼猛地站起，手一下子扫倒了茶杯。

    “江寒，直接游离！不经术中超声！”顾怀礼惊呼道。


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